Chapitre II : Ventilation Pulmonaire suite001

IV- Propriétés élastiques :

1- Généralités :

· Les poumons et la cage thoraciques sont des structures élastiques.

· L’étirement ou la compression d’une structure élastique produit une pression qui tend à ramener la structure à son état initial.

· Dans une structure élastique le volume est directement proportionnel à la différence de pression de part et d’autre de la paroi = pression de distension pariétale = pression transmurale PTM.

· A chaque volume pulmonaire PTM est contre balancée par la pression de rétraction élastique PEL.

Une structure élastique est caractérisée par la coure PTM (pression transmurale) –Volume.

Le corps est dit élastique lorsqu’il se déforme quand on lui applique une force et revient à sa position initiale de repos quand la force est arrêtée ; Les poumons et le thorax sont des corps élastique.

2- Déterminations des propriétés élastiques du système respiratoire :

a. Paramètres :

Pour le système respiratoire : dans les conditions statiques par La courbes Volume-Pression.

La compliance est la distensibilité des poumons.

La pression de distensibilité d’un élément est la différence entre l’intérieur et l’extérieur de cet élément.

Ø Définition des pressions mesurables au niveau de l’appareil respiratoire :

La pression alvéolaire est assimilée à la pression buccale.

La pression oesophagienne est utilisée à la place de la pression buccale.

b. Analyse des courbes Volume-Pression :

b1- La compliance :

Pour tracer une courbe représentant les variations du volume pulmonaire en fonction des pressions : On fait expirer le patient, On obtient un VR, On demande au sujet d’inspirer puis faire une apnée, Au cours de l’apnée on mesure le volume et la pression et on recommence (jusqu’à l’obtention de la courbe). Ceci donne plusieurs points réunis en une courbe qui est définie par sa pente mesurée au niveau du VT.

La compliance = ΔV / ΔP = pente = 0,25 à 0,3 l/cm H2O.

Ø Implication clinique :

· Compliance élevée le poumon est très distensible. Ex : emphysème pulmonaire (une petite pression donne une grande variation du volume).

· Compliance diminuée poumon peu distensible. Ex : fibrose pulmonaire (Une grande pression mobilise un petit volume).

b2- Forces de rétraction élastiques (FRE) :

Si pour faire entrer un litre d’air dans les poumons il a fallu générer une pression de x Kpa. Lors de l’arrêt de la contraction musculaire motrice le poumon revient sur lui même avec une force de rétraction élastique de x Kpa.

La distance entre chaque point de la courbe et l’axe des coordonnées (volume) représente la force de rétraction élastique de l’étirement considéré pour un volume pulmonaire donné

La FRE est le moteur de l’expiration : plus elles est grande plus le retour est facile.

Ex :

§ Emphysème : FRE diminue à dyspnée expiratoire.

§ Fibrose : FRE augmente à dyspnée inspiratoire.

b3- Relation propriétés élastiques du système respiratoire et le niveau ventilatoire de repos :

Le NVR ou volume de relaxation est le volume pulmonaire au niveau duquel la force de relaxation élastique du poumon est égale et de sens opposée à la force de rétraction de la cage thoracique.

Il s’agit donc du point d’équilibre du système respiratoire, elle se produit à la fin de l’expiration calme c’est à dire la CRF.

C’est la position qui demande le moins d’énergie et donc le moins d’oxygène.

3- Origine de l ‘élasticité pulmonaire

a- Facteurs histologiques :

Il s’agit surtout des éléments élastiques et de collagène contenus dans l’interstitium.

Bronches vaisseaux volume sanguin central.

b- Les facteurs physico chimiques :

- Le surfactant est l’élément principal de l’élasticité pulmonaire.

- C’est une lipoprotéine sécrétée par les Pneumocytes II.

- Le renouvellement du surfactant est rapide.

- La ½ vie est de 30 heures chez l’Homme.

- Parmi ses actions :

Abaisse la tension superficielle.
Empêche les petites alvéoles de se vider dans les grandes.
Diminue le travail des muscles respiratoires.
Défense de l’appareil respiratoire
L'absence du surfactant chez le nouveau né donne une détresse respiratoire aigue.

To bE ConTunueD...

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Commentaires (18)

1. jad Le 27/03/2006 à 00:16

tbarek allah 3likoum wkhlass

2. jad Le 27/03/2006 à 00:18

allah y jazikoum bikhir

3. dunhill Le 31/03/2006 à 20:33

pliz la suite de cecour pliz mery merci bcp,

4. Dunhill Le 01/04/2006 à 19:41

la suite de ce cour plizz

5. to be continud Le 02/04/2006 à 14:39

plizz continu

6. hanan Le 02/04/2006 à 14:41

arjoukom akmilou hada addarss min fadlikouum ,, ana arjoukoum katiran wa ahtarimoukom jazilan ,, akmilou addars min fadlikoum ana mouritaniya

7. allo Le 03/04/2006 à 01:31

la suit j ve commencé l7arf ,, les prepo ns att ,, merci en tt cas

8. aywa Le 03/04/2006 à 14:03

heho on vs pri de mettre la suite de la respiratoir et ossi nerveuse et merci beaucoup le gars ,, ;)

9. popo Le 04/04/2006 à 22:28

on vs remerci trop bien mé on vs pri de mettr la suite de ce cour pask on ve commencer l7arf mais on trouv k la respiratoire est vrement trop courte pr la commencer et merci bien c trop dur ske vs fetes encor merci a tt l monde ,, bn courage ,

10. ayla Le 04/04/2006 à 22:34

respiratoire respiratoire respiratoire respiratoire respiratooire respiratoire respiratoire respiratoire respiratoire respiratoire ,, tt l monde cri on ve la respiratoire respiratoire pr respirer en fin lol

11. la foufonne Le 05/04/2006 à 01:34

je crie ossi avc toi
respiratoire respitoire respiratoire respiratoire:))

12. la suite Le 05/04/2006 à 16:30

la suite de to be continud

13. lif Le 05/04/2006 à 22:39

pleaz we want a physio ,, u see that,, i mm not lonley ;))

14. . Le 06/04/2006 à 03:26

la suit merci

15. desz Le 08/04/2006 à 15:56

la suite lah yhfdek

16. hoha Le 19/10/2006 à 21:34

allah y7fedkom thanks a lot allah yjazikom bi5ir:)