Aspects psychologiques des thérapeutiques

Aspects psychologiques des thérapeutiques

Objectifs

  1. définir « le placebo » et « l’effet placebo ».
  2. comprendre le mécanisme de l’effet placebo et illustrer par un exemple.
  3. retenir que l’action globale de toute thérapeutique comporte une part due a l’effet placebo.
  4. connaître les 4 facteurs dont dépend l’effet Placebo.
  5. rôle de la relation Médecin-malade.

 

I-                   Introduction – Définition :

Toute interaction thérapeutique à action dont une partie revient à un effet psychologique curatif :

  • lorsque cette intervention est physique l’effet psychologique est faible.
  • lorsque l’intervention est verbale l’effet est grand (psychothérapie).

Placebo

Définition :

Le placebo : est une substance  neutre sans propriétés pharmacologiques, mais qui  a l’apparence d’un médicament afin qu’elle soit administrée dans ce but. Elle agit par le  biais psychologique

Effet placebo : résultat des modifications obtenues par l »administration  d’un placebo.

 

II-                Exemple :

  • 200 patients  de même pathologie et mêmes paramètres (sexe, âge)
  • répartis en 2 groupes : l’un  reçoit le  vrai médicament M et l’autre le placebo P

Résultats :

 

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23 traités seulement par le placebo ont l’impression d’être guéries à l’effet réel d’un médicament = différence entre l’action  globale et l’action due a l’effet placebo.

L’effet global d’un médicament = l’effet réel  + l’effet Placebo.

Ici : Effet réel du médicament = 82 – 23 = 59%.

 

III-             Facteurs de l’effet placebo des médicaments :

L’importance de l’effet placebo  dépend de :

  1. Médicament : la présentation, la couleur, la sensation physique, augmentent l’effet placebo.

De même l’effet placebo augmente dans l’ordre croissant : les suppositoires, les comprimés, les injection intra musculaire et intra veineuses.

Pour les couleur l’ordre de l’effet placebo croissant est : blanc, vert, rouge.

L’effet placebo augmente aussi avec la douleur ou le goût amer.

  1. Maladie : l’effet placebo augmente avec les troubles psychiques (maladies  fonctionnelles, psychosomatiques)
  2. Patient : l’effet placebo dépend de la personnalité il augmente pour les personnes  confiantes, suggestibles.
  3. Médecin : L’effet placebo augmente avec la conviction du médecin vis-à-vis de l’efficacité du médicament prescrit.

Cela se retentit sur la qualité de sa relation avec le malade auquel il transmet sa confiance :                                                                                           

 

Ex : dialectique transfert – désir de guérison :

 

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