Chapitre II : Ventilation Pulmonaire

Chapitre II : Ventilation Pulmonaire :

 

 

I-                  Mouvements respiratoires :

 

Sont résumés ainsi :

A.     Elargissement de la base de la cage thoracique.

B.     Augmentation du diamètre latéral.

C.     Déplacement crânien du thorax.

D.    Extension de la colonne vertébrale.

E.     Augmentation du diamètre vertical.

 

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Au cours des mouvements respiratoires :

·        La cage thoracique et l’abdomen augmentent le volume de manière synchrone.

·        Dans certaines situations les mouvements thoraco-abdominaux sont en opposition de phase (respiration paradoxale).

·        Hypopnées, AOS (L'apnée obstructive du sommeil (AOS).

 

 

II-              Volumes et capacités pulmonaires :

A-    Définitions :

 

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1-     Volumes non mobilisables :

a.      Capacité vitale (CV) : totalité des volumes mobilisables :

CV = VRE + VC + VRI.

-  Volume mobilisé entre la fin d’une inspiration forcée max d’une expiration forcée max  = 4 – 4,5 litre (adulte au repos).

b.      Capacité résiduelle fonctionnelle (CRF) :

CRF = VR + VRE.

-  Volume pulmonaire en fin d’expiration normale : 200ml (adulte au repos).

-  CRF : 40% de la CV. Dépend de l’âge, de la taille et du sexe. C’est le volume dans le quel vient se diluer l’air inspiré.

-  La CRF est le volume de repos et de relaxation du système thoraco-pulmonaire. Car c’est le moment ou les forces élastiques du thorax et du poumon sont égales mais de sens opposés.

c.       Volume résiduel (VR) :

-  Volume de gaz qui reste dans les poumons après une expiration forcée, il est de l’ordre  de 1,5 litres, il dépend de l’équilibre entre forces exercées par les muscles respiratoires et les résistances des poumons, du diaphragme et de la CT, le volume indique que les poumons ne reviennent jamais totalement sur eux même.

d.      Capacité pulmonaire totale (CPT) :

CPT = VR + VRE + VC + VRI = CV + VR.

-  Somme de tous les volumes pulmonaires  = 5000ml (adulte au repos).

 

2-     Volumes mobilisables :

a.      VRE (volume de réserve expiratoire) :

-  Volume mobilisé entre la fin d’une expiration normale et une expiration maximale : 1,2 – 1,7 litres

b.      VRI (volume de réserve inspiratoire) :

-  Volume mobilisé entre la fin d’une inspiration normale et une inspiration maximale : 1,5 – 3 litres

c.       Volume courant :

-  Volume mobilisé au cours d’une inspiration ou d’une expiration normale, sa valeur varie selon les individus de 0.4-0.8 litres, il est élevé chez les sportifs.

d.      Capacité inspiratoire (CI) :

CI = VT + VRI.

Les valeurs des volumes et capacités pulmonaires sont variables en fonction de l’age, sexe, taille, race, et sont exprimés en % de la théorique.

Dans les conditions normales le poumon droit assure 55% de la CV et le poumon gauche 45% de la CV.

 

 

B-     Méthodes de Mesures :

·       Volumes mobilisables :

-  Spiromètre.

-  Pneumotachographie : loi de Poiseuille.

·       Volume non mobilisable :

-  VR, CRF, CPT : plethysmographie corporelle.

-  VR par méthode de dilution de l’Hélium (He). 

Principe : Le sujet est connecté à un spiromètre de volume connu V et contenant une concentration connue d’He.

A la fin d’une expiration normale CRF = VR+ VRE.

           Vspir = C1= Vx x C2                                                   VX= VR+ VRE +Vspir

 

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Technique qui sous estime le VR.

La différence VR (He) / VR (plethysmographie) = 1000ml.

 

C-    Ventilation Minute :

V° ou V°E

-         C’est le volume ventilatoire ou le volume global extrême ou le volume pulmonaire mobilisé par minute.

 

-         E =  VC x Fréquence respiratoire.

-         E = 500ml x 12 cycle/mn au repos soit 6litres/mn, pour atteindre 240litres/mn lors d’un exercices intense.

-         Ventilation minute = V. alvéolaire + V. espace mort anatomique + V. espace mort alvéolaire.

-         Espace mort physiologique : c’est le volume contenu dans l’appareil respiratoire qui ne participe pas aux échanges  gazeux :

·       Espace mort anatomique : air contenu dans les voies aériennes de conduction = 150ml.

·       Espace mort alvéolaire : air contenu dans un territoire alvéolaire ventilé mal perfusé.

 

V°E = VT x FR                  (FR = Fréquence Respiratoire).

V°A = (V°E-V°D) x FR

Avec V°A = ventilation alvéolaire V°D= ventilation espace mort.

 

 

III-           Productions de débits aériens :

A-    Généralités :

  • L’air entre et sort de manière passive en réponse à des gradients de pression.
  • L’air se déplace d’une zone de haute pression vers une zone de basse pression.
  • La pression atmosphérique (Patm, PB) est constante de 76mmHg =101,3KPa.
  • La pression alvéolaire  PA varie au cours du cycle respiratoire sous l’effet des variations du volume pulmonaire.

v     Loi de Boyle Mariotte : à température constante et dans un espace clos la pression P est inversement proportionnelle au volume V :

 

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↑ Volume : induit ↓ de pression et ↓ Volume : induit ↑ de pression.

Au  niveau des poumons :

↑ Volume è ↓ P. alvéolaire.

↓ Volume è ↑ P. alvéolaire.

 

B-     Mécanismes de la production des débits aériens :

Ø      Débit d’un fluide :

 

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  • Inspiration :

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o       Forces en présences :

§         F motrices : des muscles respiratoires.

§         F résistantes : élasticité pulmonaires et les RVA.

L’inspiration est  un phénomène actif

 

  • Expiration :

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o       Forces en présences :

§         F motrices : forces de rétraction élastiques  du système respiratoire dépend entièrement du VT (volume courant).

§         Forces de RVA (Résistance des voies aériennes).

L’expiration est un phénomène calme et passif.

 

C-    Distribution Régionale de la Ventilation Pulmonaire : 

On fait appel à une radioscopie 123Xénon qui sera inhalé en circuit fermé :

 

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  CliQuer IcI pOUr la SuItE

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Commentaires (7)

1. ange 03/04/2006

la suite de la respiratoire merci

2. inhalé 05/04/2006

la suite ffffffffffffffffffffffff

3. . la suite 06/04/2006

la suite et merci

4. h 07/04/2006

la suite de cette matiere et mrrci

5. sofi 07/04/2006

la suite pleaaaaaaaaaase<;merci

6. nadine 12/11/2006

svp envoyez moi la regulation respiratoire nerveuse et chimiqeue par mail c une question de vie ou de mort

7. Sarah 22/05/2010

merci

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