Chapitre I : anatomie fonctionnelle Suite

IV-                 les muscles respiratoires :

Assurant une activité musculaire au cours de la respiration :

à Respiration calme :

 

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à Respiration ample :

 

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a)      Le diaphragme :

·        Coupole à concavité caudale, muscle inspiratoire principal.

·        La contraction diaphragmatique abaisse les coupoles donc le diamètre vertical augmente. Refoule les côtes inférieures en haut et en dehors donc les diamètres horizontaux augmente.

·        La fonction ventilatoire du diaphragme est due à l’augmentation du volume thoracique et la diminution de la pression intra thoracique.

·        Assure 50-60% du volume courant au repos, jusqu’à 75% du volume courant en hyperventilation.

 

b)      Les muscles intercostaux externes :

·        Leur contraction élève les côtes inférieures, par conséquent le diamètre latéral augmente.

·        Ils ne sont pas indispensables à la respiration sauf si le diaphragme est paralysé.

·        Leur contraction assure 20-30%du volume courant (VC).

 

c)      Muscles intercostaux internes

·        Leur contraction diminue le diamètre latéral.

·        Leur recrutement se fait en expiration forcée seulement.

 

d)      Muscles respiratoires accessoires :

-         Muscles inspiratoires :

               à Scalènes, sterno-cléido-mastoïdien, pectoraux ; trapèzes.

-         Muscles abdominaux :

·        Leur contraction : comprime les viscères qui refoulent le diaphragme vers le haut et abaissent les côtes inférieures donc le diamètre vertical et le diamètre latéral diminue.

·        Muscles transversaux de l’abdomen, obliques externes et internes et les grands droits sont mis en jeu lors d’une expiration forcée.

 

 

V-                 La Plèvre :

A-   Description :

Le poumon est enveloppé dans une séreuse, la plèvre constituée de :

·        Un feuillet viscéral, qui est accolé au poumon et s’enfonce dans les scissures

·        Un feuillet pariétal: accolé à la face profonde de la cage thoracique (plèvre thoracique) ou tapissant la face externe du médiastin (plèvre médiastinale).

 

La plèvre est constituée par un mésothélium qui secrète un film liquidien lubrifiant qui est en permanence résorbé par les lymphatiques. (Mésothélium : couche de cellules qui recouvrent la surface interne d'une membrane séreuse).

-         Chez les sujets normal : 2ml reparti sur toute la surface pleurale

-         La pression pleurale -5cmH2O

-         Adhérences :

o       Entre les feuilles pariétales (liquide, portion pleurale).

o       Du feuillet pariétal au gril costal.

o       Du feuillet viscéral au Poumon.

à D’où la transmission des mouvements thoraciques aux poumons.

 

Schémas :

 

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Les 2 feuillets sont soumis à une force élastique opposée

o       FV : force de rétraction du poumon.

o       FP force d’expansions de la cage thoracique.

Ils restent accolés grâce à la pression pleurale subatmosphérique.

 

B-    Pression pleurale de surface :

1)      Topographie :

a)      Volume dépendance 

-         Pour une localisation pleurale donnée la pression est beaucoup plus négative à grand volume (après une inspiration) quant à petit volume (après une expiration).

b)      Gradient vertical :

-         Pour un volume pulmonaire donné la pression pleurale est fonction de la gravidité, elle est toujours plus négative à la partie supérieure qu’à la partie inférieure.

 

2)      Implications fonctionnelles :

-         Les régions supérieures auront leurs éléments plus distendus que les régions inférieures : Le volume alvéolaire, diamètre des VA et des voies extra alvéolaire.

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Commentaires (2)

1. hamza+pentum 15/03/2006

wawa rak 3ati a kay reda dima cymt

2. bougoul seck 04/03/2007

c top. merci

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