Système Nerveux Végétatif suite

B-    Système parasympathique sacré :

 

-         Origine apparente dans le segment sacré.

 

Vue de profil très schématique montant la distribution plexus parasympathique sacré :

 

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-         Constitué par les branches antérieures 2, 3 et 4ème racine sacrée.

è Ce sont les plexus honteux et sacrés : vont recevoir des fibres sympathiques de la chaîne lombaire dont chaque fibre parasympathique accompagnée d'une fibre sympathique.

-         Ces fibres sympathiques vont faire synapses dans une zone qu'on appelle plexus hypogastrique. Et l'ensemble forme le plexus pelvien.

-         Chaque fibre sympathique et parasympathique destinée à la vessie, la partie terminale du côlon et aux organes érectiles.

 

 

VIII-                  Plexus Splanchnique :

 

A-    Définition :

 

-         C’est l’ensemble des filets qui se placent entre la chaîne sympathique latérovertébrale et le hile de l’organe.

-         Chaque filet splanchnique comporte 3 types de fibres :

·        Parasympathique.

·        Sympathique.

·        Sensitive.

-         Il existe 3 types de plexus splanchniques :

·        Ceux du thorax.

·        Ceux de l’abdomen.

·        Ceux du Pelvis.

 

B-    Dans le Thorax :

 

Ce sont les plexus splanchniques médiastinaux qui se divisent en deux :

-         Le plexus splanchnique médiastinal antérieur et supérieur.

-         Le plexus splanchnique médiastinal postérieur et inférieur.

 

1-      Plexus médiastinal antérieur et supérieur :

 

-         Il est situé juste en avant de l’artère pulmonaire, et de la portion ascendante de la crosse de l’aorte.

 

Vue antérieure des gros vaisseaux de la partie supérieure du médiastin :

 

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-         En avant des ganglions cervicaux, on a le nerf vague avec sont ganglion plexiforme.

-         Pour le chaîne sympathique : chaque ganglion va donner un nerf qui va passer en arrière de l’aorte et converger vers la crosse de l’aorte en donnant les nerfs cardiaques (sup, moy et inf). la même chose se produit du coté gauche.

-         Le nerf vague : va donner 3 autres nerfs cardiaques (sup, moy et inf) parasympathiques.

-         Tous ces nerfs cardiaques vont converger vers un amas de petits ganglions qu’on appelle le ganglion de Wirsberg.

-         L’ensemble des 12 nerfs cardiaques et le ganglion de Wirsberg forment le plexus splanchnique médiastinal antérieur et supérieur.

-         Cet amas de ganglions va donner des fibres efférentes vers :

·        Cœur et péricarde.

·        La crosse de l’aorte et la portion descendante.

·        Les deux artères pulmonaires droite et gauche.

·        Deux lobes sup et moyen du poumon.

·        Veines caves supérieure et inférieure.

 

2-      Plexus médiastinal postérieur et inférieur.

 

Situé en arrière du cœur bien visible sur les cotés du médiastin, il provient des 6 premiers ganglions sympathiques thoraciques. Il est destiné au hile pulmonaire, à la bifurcation trachéale, au lobe inférieur du poumon et à l’œsophage.

 

C-    Dans l’abdomen :

 

 

C’est le plexus splanchnique abdominal dit aussi plexus lombaire : c’est le plus important plexus de l’abdomen, ce qui lui a valu le nom de « plexus végétatif abdominal ». C’est lui qui est à l’origine des douleurs de la région abdominal.

 

Il est situé dans l’étage sus-mésocolique de la cavité abdominale, immédiatement en avant du tronc céliaque : il est donc rétro péritonéal.

 

Il est formé de 3 paires de ganglions qui reçoivent des fibres afférentes et qui donnent des fibres efférentes.

 

Vue Antérieure :

 

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-         Le plexus solaire est formé de 3 paires de ganglions :

·        1ère paire : ganglion semi-lunaire.

·        2ème paire : ganglion mésencéphalique sup.

·        3ème paire : ganglion aortico-rénal.

 

-         De ces ganglions on va recevoir des nerfs :

·        Nerfs grand splanchnique : qui va se terminer au niveau du ganglion semi-lunaire après avoir traversé le diaphragme pour se terminer sur la corne extérieur de ces ganglions.

·        Le nerf petit splanchnique : qui se termine sur les 3 ganglions.

·        Le nerf splanchnique inférieur : qui se termine sur le ganglion aortico-rénal.

à Le Nerf  vague droit : descend jusqu’au côlon droit (le gauche s’arrête plus haut) et se termine sur les ganglions semi-lunaires.

 

Les branches efférentes assurent l’innervation sympathique et vagale de la cavité abdominale. Ces branches efférentes constituent des plexus splanchniques secondaires :

-         1- Plexus diaphragmatique inf : dessiné à la coupole diaphragmatique.

-         2- Plexus Coeliaque : qui se divise à son tour en 3 sous plexus :

·        Plexus coronaire stomachique (Estomac).

·        Plexus hépatique (Foie – Veine porte – Voies biliaires).

·        Plexus splénique (Duodénum – Pancréas – Rate – Grande courbure de l’estomac)

-         3- Plexus mésentérique sup : dessiné au pancréas gauche, anses grêles et le côlon droit.

-         4- Plexus surrénalien : destiné au glandes surrénales et à la partie sup de l’uretère.

-         5- Plexus spermatique ou ovarien : provient du plexus surrénalien, destiné au testicules chez l’homme et aux annexes chez la femme.

-         6- Plexus mésentérique inf : destiné au côlon gauche et à la partie sup du rectum.

 

D-    Plexus Pelvien :

 

Dans le pelvis, c’est le plexus splanchnique pelvien ou hypogastrique situé au dessous du péritoine, au dessus du plancher pelvien, en dedans des vaisseaux de l’espace pelvi-rectal supérieur et en dehors du rectum.

 

C’est un amas de petits ganglions sui reçoit des fibres afférentes et donne des fibres efférents.

 

Coupe sagittale du bassin montrant le plexus Pelvien :

 

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Le plexus hypogastrique a une firme triangulaire avec 2 petits ganglions.

Il va recevoir des nerfs :

-         Le nerf pelvien qui va s’anastomoser avec des filets qui provient du plexus solaire dites pré aortique pour former le nerf pré sacré, qui va se diviser à son tour en nerfs hypogastriques droit et gauche.

-         Fibres provenant du 2ème et 3ème ganglion de la chaîne sympathique.

-         3ème fibre : provenant des racines antérieurs de S2 S3 et S4 formant le plexus honteux et sacré.

 

Pour les branches efférentes :

Se divisent en deux parties :

-         1ère partie : supérieure et interne, dite pelvienne, elle reçoit les nerfs hypogastriques et se distribue à la vessie et aux organes génitaux internes.

-         2ème partie : inférieure et externe ou périnéopelvienne elle reçoit le plexus honteux et sacrée et se distribue à la partie inférieure du rectum, la vessie et aux organes érectiles.

Le plexus hypogastrique donne autant de plexus secondaires qu’il y a d’organes dans le bassin :

-         Plexus rectal.

-         Plexus urétral.

-         Plexus vésical.

-         Plexus vésiculo-déférentiel ou vésiculo-utérin chez la femme.

-         Plexus prostatique ou vaginal chez la femme.

-         Plexus caverneux.

 

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