L’appareil de l’audition : l’oreille.

I-                   L’oreille Externe :

 

-         Comprend 2 parties : pavillon et conduit auditif externe.

 

1)      Le pavillon :

-         C’est une expansion lamelleuse semi rigide (lame cartilagineuse).

-         Il est fixé à la face latérale du crâne et présente 2 faces : (externe et interne).

-         Il comprend des ligaments :

·        Intrinsèques sur la face interne.

·        Extrinsèque sur la face externe.

-         Il comprend deux types de muscles :

·        Intrinsèques : visibles sur les 2 faces et ils ne sont pas très développés.

·        Extrinsèques : se sont 3 muscles auriculaire ant, post et sup.

 

à Vue latérale du pavillon de  l’oreille droite

 

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2)      Conduit auditif externe :

-         C’est un conduit ovalaire décrivant une  coupe en « S ».

-         Il s’étend de la conque en dehors au tympan (membrane tapissant le fond du CAE)

-         Ce conduit auditif est formé de 2 parties :

·        Le 1/3 externe est fibro cartilagineux.

·        Les 2/3 interne sont osseux (formé de l’os tympanal en bas et l’écaille de l’os temporale en haut).

-         Le fond  du conduit formé par une membrane du tympan.

 

à Vue antérieure du conduit auditif externe droit

 

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3)      Vascularisation et  innervation de l’oreille externe :

  1. Les artères :

-         Pour le pavillon : 2artères :

·        Un est temporale superficielle.

·        Un autre auriculaire post : branche collatérale de la carotide externe).

-         Pour le conduit auditif externe : les mêmes artères en plus pour la portion osseuse elle est vascularisée  par l’artère tympanique  qui est une branche du maxillaire interne.

 

  1. Les veines :

-         Les veines temporales superficielles.

-         Ces veines se rendent vers la veine jugulaire externe et la veine mastoïdienne.

 

  1. Les nerfs :

-         Nerfs moteurs :

    • C’est le nerf facial qui innerve les muscles auriculaires.

-         Nerfs sensitifs :

à Pour le pavillon :

    • Ils sont représentés par le nerf auriculo temporale V3 
    • Et la branche auriculaires du plexus cervical superficiel.

à Pour le conduit auditif externe :

    • Mêmes nerfs sensitifs mais en plus il y’a le rameau sensitive du VII bis  qui assure l’innervation de la zone de RAMSEY HUNT (partie proximale du CAE et partie centrale du pavillon).

 

 

II-                Oreille Moyenne :

 

-         C’est l’organe de la transmission des sons.

-         Elle est séparée de l’oreille externe en dehors par la membrane du tympan.

-         Elle s’ouvre en dedans de l’oreille interne par la fenêtre ronde et la fenêtre ovale.

-         Elle formée de 3 cavités :

·        La caisse du tympan : elle contient une chaîne d’osselets.

·        L’antre mastoïdien.

·        Trompe d’Eustache.

 

1)      La caisse du tympan :

C’est une cavité cartilagineuse formée de 6 parois :

 

Ø      Les parois :

  1. La paroi externe ou tympanique :

-         Formée essentiellement par le tympan.

-         C’est une membrane fibreuse formée d’une couche interne (fibre circulaires) et une couche externe (fibres radiaires).

 

à Vue antérieure de la membrane tympanique en vue externe :

 

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  1. La paroi interne ou labyrinthique :

-         Elle sépare  la caisse de l’oreille interne.

-         Elle présente à l’union de son 1/3 antérieur et de ses 2/3 post une saillie arrondie appelé PROMONTOIRE.

-         Le promontoire correspond à une saillie que fait le premier tour de spire de la cochlée

-         En arrière du promontoire et de haut en bas on trouve :

    • La saillie du canal semi circulaire  externe et interne.
    • La fenêtre ovale (qui est fermée par une structure c’est la platine de l’étrier). Cette fenêtre ovale  communique avec le vestibule.
    • La fenêtre ronde fermée par une membrane fibreuse qui communique avec la rampe tympanique.

 

  1. La paroi supérieure ou crânienne :

-         Elle est formée par une lamelle osseuse : tegmen tympani (c’est l’os temporale).

 

  1. La paroi postérieure ou mastoïdienne :

-         Elle présente à la partie supérieure  un orifice qu’on appelle ADITUS AD ANTRUM (appeler aussi le canal tympano mastoïdien qui fait communiquer la caisse avec l’antre mastoïdien).

 

  1. La paroi  inf ou plancher de la caisse :

-         Très fine, elle est en contact avec le golfe de la jugulaire/trou déchiré post

 

  1. La paroi antérieure ou tubo carotidienne :

-         Contient l’orifice tympanique de la trompe d’Eustache.

-         Elle est en contact avec l’orifice externe du canal carotidien.

 

àCoupe sagittale du côté droit de la caisse (segment médial)

 

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Ø      La chaîne des osselets :

-         Situés à la partie supérieure de la caisse.

-         Formées de trois osselets de dehors en dedans :

    • Le marteau (malleus).
    • L’enclume (incus).
    • L’étrier (stapes).

-         Les osselets sont réunis entre eux par 2 articulations :

    • Articulation Inco-Malleaire en dehors.
    • Articulation Inco-stapedienne.

-         Ils sont attachés à la caisse par des ligaments et ils sont soumis à l’action de 2 muscles :

    • Muscle du marteau : innervé par le nerf du marteau. Il attire le tympan en dedans (vers le manche) et pousse en dedans l’enclume et l’étrier à l’intérieur de la fenêtre ovale. Augmente la pression intra- vestibulaire, il assourdit les bruits violents, c’est le muscle qui protège des sons violents.
    • Muscle de l’étrier : Innervé par le nerf facial. Il est antagoniste du muscle du marteau. Destiner pour les bruits faibles lointains, le muscle qui écoute.

 

à Vue antérieure de la chaîne ossiculaire de l’oreille moyenne :

 

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2)      L’antre mastoïdien :

-         C’est une cavité de forme variable (triangulaire).

-         Elle communique en avant par l’aditus et antrum (orifice mastoïdien), avec la caisse.

-         Il se projette sur la face externe de la mastoïde.

-         Elle contient les cellules mastoïdiennes.

 

3)      La trompe d’eustache :

Ou tube auditif.

-         Elle fait communiquer la caisse du tympan avec le rhinopharynx.

-         Elle assure l’équilibre de pression barométrique entre le milieu extérieur et la caisse du tympan.

-         C’est un canal de 3,5 mm à 4,5 mm de long, formé de deux parties :

·        1/3 post : osseux.

·        2/3 ant : fibro-cartilagineux.

-         Cette trompe est tapissée d’une muqueuse tubaire qui se continue avec le muqueuse pharyngée.

 

à Vue médiale de la trompe d’eustache (coté droit) :

 

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4)      Vaisseaux et nerfs de l’oreille moyenne :

a.      Les artères :

Sont représentées par :

·        L’artère tympanique.

·        L’artère méningée moyenne : toutes les deux branches de l’artère maxillaire interne.

·        L’artère stylo-mastoïdienne : branche de l’auriculaire postérieure.

 

b.      Les veines :

Le drainage ce fait :

·        En avant : vers les plexus ptérygoïdien.

·        En bas : vers le golf de la jugulaire (jugulaire interne).

·        En arrière : vers le sinus latéral et les sinus pétreux (supérieurs et inférieurs).

 

c.       Les nerfs :

-         Nerfs moteurs :

Sont destinés au muscle du marteau (V3) et l’étrier (VII).

-         Nerfs sensitifs :

Pour la trompe (orifice pharyngien) : le nerf pharyngien de BOCK, branche du V.

Pour le reste de la trompe, c’est le nerf de Jakobson, branche du IX.

-         Nerfs Sympathiques :

Le plexus péri carotidien, par le nerf carotido-tympanique, qui entoure la carotide externe.

 

  1. Les lymphatiques :

-         En avant : (la caisse et la trompe) : se fait vers les ganglions rétro-pharyngiens et les ganglions jugulaires.

-         En dehors : (le tympan) : le drainage se fait vers les ganglions prétragiens et parotidiens.

 

 

 

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